您当前的位置:志发医学论文网 > 医学论文范文 > 中医学论文 > 中医学论文

加味黄连汤结合耳穴贴压治疗失眠的疗效观察

添加时间:2018-05-15 10:02
  摘要:目的 探讨加味黄连汤结合耳穴贴压治疗失眠的临床疗效。方法 将2015年1月2016年12月焦作市第二人民医院睡眠专科门诊就诊的80例患者列为研究对象, 将其随机分为两实验组和对照组, 分别采用加味黄连汤联合耳穴贴压治疗 (实验组) 及常规阿普唑仑治疗 (对照组) , 疗程为30天。比较两组患者治疗前、后肝肾功能的变化以评价两种治疗方法的安全性, 比较两组患者治疗总有效率及治疗前、后匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 的评分情况。结果 治疗前、后两组患者实验室肝肾功能各指标未见显着性差异 (P>0.05) , 表明两组治疗方案均无显着副作用。治疗后, 实验组患者的总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 治疗前, 两组患者PSQI指数差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 实验组患者PSQI指数显着低于对照组 (P<0.05) .结论 加味黄连汤结合耳穴贴压联合疗法可有效治疗失眠, 并且该联合疗法无明显毒副作用, 值得临床应用。
  
  关键词:失眠; 加味黄连汤; 耳穴贴压; 中医治疗;
  
  近些年来, 随着科技水平的不断提高和生活节奏的不断加快, 社会竞争也日趋激烈, 导致失眠患者的数量正逐年升高, 并且有逐渐年轻化的趋势, 失眠已给广大人民的正常生活和工作带来较为严重的困扰[1].目前, 临床治疗失眠多依靠镇静催眠的西医类药物, 如果患者长期服用这些药物, 不但容易引起依赖性而且会引发多种不良反应。因此, 探索出一种无显着依赖性和无明显毒副作用的治疗手段成为临床治疗失眠的研究热点[2].研究证实, 中医是治疗失眠的一种有效方法, 该方法也得到了越来越多研究者的关注。耳穴贴压是指使用王不留行籽等代替针刺对耳廓上的穴位进行刺激, 可通过经络传导达到通经活络、防病治病的疗效。加味黄连汤具有“伤寒胸中有热, 胃中有邪气, 腹中痛, 欲呕吐者, 黄连汤主之”的作用。本研究拟探讨加味黄连汤联合耳穴贴压疗法在改善患者失眠中的应用价值。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  将2015年1月~2016年12月焦作市第二人民医院睡眠门诊就诊的80例患者列为研究对象, 将其随机分为两组。对照组患者采用传统西药治疗 (40例) , 年龄18~53岁, 平均年龄 (37.2±13.9) 岁, 病程3~18个月;实验组患者采用加味黄连汤结合耳穴贴压治疗 (40例) , 年龄18~55岁, 平均年龄 (37.7±13.4) 岁, 病程3.5~17.5个月。两组患者基线资料对比无显着差异 (P>0.05) , 具有可比性。该研究已经过医院论理委员会认可。
  
  1.1.1 纳入标准:
  
  符合失眠的诊断标准, 符合中医“上热下寒型”的辨证标准;签署知情同意;失眠病史不小于3个月;年龄介于18~60岁之间。
  
  1.1.2 排除标准
  
  由躯体疾病和/或精神疾患导致的失眠;药物和/或酗酒所致的失眠;正在服用安眠药的患者;妊娠和哺乳期女性;患有智力障碍的患者。
  
  1.2 方法
  
  1.2.1 对照组患者采用传统西药治疗方式
  
  每晚睡前口服0.4mg阿普唑仑片, 治疗30天。
  
  1.2.2 实验组采用加味黄连汤和耳穴贴压联合治疗方式
  
  加味黄连汤的组成:桂枝、白术、龙骨各15g, 干姜、白芍、法夏、茯苓、夜交藤各12g, 黄连、石菖蒲、远志各10g, 炙草8g, 砂仁6g.用法:上述各药水煎服, 一天一剂, 早、晚分服。
  
  耳穴贴压方法[3]:取神门、皮质下、内分泌、心、肾等耳穴, 经耳廓消毒后贴敷王不留行籽在穴位上, 给予轻轻地按压, 使耳“得气” (即“有发热、胀痛感”) .患者每日自行按压4次, 每次每穴1分钟, 3天后摘除, 然后贴压对侧耳穴, 交替进行, 10次为1疗程。
  
  1.3 观察指标
  
  安全性指标:包括肝功能 (患者血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶含量) 和肾功能 (患者血清尿素氮和肌酐含量) .
  
  匹兹堡睡眠质量指数 (Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI) [4]:由睡眠质量评价、入睡时间和睡眠时间、睡眠效率和睡眠障碍、催眠药物和日间功能障碍等七个部分组成, 各部分分数相加就可以得到PSQI量表总分, 评分越低即表示睡眠质量越好。
  
  治疗有效率:采用睡眠检测法[5]进行评价, 睡眠率公式:睡眠率的计算方法是实际入睡时间除上床至起床总时间再乘以百分之百。疗效评定的标准: (1) 痊愈是指失眠症状消失, 睡眠率可达75%以上; (2) 显效是指失眠症状逐渐缓解, 睡眠率可达65%以上; (3) 有效是指失眠症状改善, 睡眠率可达55%以上; (4) 无效是指症状未改善, 睡眠率仍在40%以下。总有效率= (痊愈患者数+显效患者数+有效患者数) /患者总数×100%.
  
  1.4 统计学方法
  
  应用SPSS16.0统计软件对数据进行分析, 计量资料以 (±s ) 表示, 采用t检验, 计数资料以n (%) 表示, 采用χ2检验, (P<0.05) 为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 两组患者治疗前后实验室相关指标的比较
  
  治疗前后两组患者实验室各指标未见显着性差异 (P>0.05) , 表明两组治疗方案均无显着副作用, 见表1.
  
  2.2 两组患者PSQI指数的比较
  
  治疗前, 两组患者PSQI指数差别无显着性 (P>0.05) ;治疗后, 实验组患者PSQI指数显着低于对照组 (P<0.05) , 见表2.
  
  2.3 两组患者临床疗效的比较
  
  治疗后, 实验组患者的总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表3.
  
  3 讨论
  
  失眠患者不能获得正常的睡眠, 患病较轻者表现为入睡困难, 睡着后容易醒, 醒后不能再次入睡, 患病较重者整夜不能入睡, 严重影响了患者第二天的正常生活和工作。不仅如此, 长期失眠会导致人体免疫力下降并会诱发身体其他疾病。近些年来, 临床上患有失眠的患者越来越多, 而且单一疗法效果往往不佳, 故目前临床医生以及研究者正在探索治疗失眠的联合疗法[6].本研究中加味黄连汤以黄连汤为底方, 加以桂枝、人参和大枣等。黄连可以清上热、止呕、除烦;而桂枝具有温中散寒的功效;大枣可以养血安神、补心益脾。全方具有清上温下、安神定志、交通上下和调达肝气的功效。另外, 耳穴贴压疗法可通过经络传导将人体的脏腑相连发挥疏通经络和调畅气血的作用。综上所述, 本研究证实加味黄连汤联合耳穴贴压可有效治疗失眠, 并且该联合疗法无明显毒副作用, 值得临床推广应用。
  
  参考文献
  
  [1]胡振霞。耳穴贴压配合心理疏导治疗失眠临床观察[J].中国民间疗法, 2017, 2501:34-35.  
  [2]李莹莹。黄连汤加味联合化疗治疗胃癌患者的临床疗效分析[J].中医临床研究, 2017, 912:129-130.  
  [3]潘嫦敏, 欧阳北江生。加味黄连汤结合耳穴贴压治疗失眠的疗效观察[J].北方药学, 2015, 1207:38-39.  
  [4]耳穴压豆治疗老年失眠患者的临床护理干预价值探讨[J].世界最新医学信息文摘, 2016, 1655:376-377.  
  [5]饶琴珠。耳穴贴压疗法治疗围绝经期失眠的护理观察[J].内蒙古中医药, 2017, 3604:164-165.  
  [6]敖金波, 郭俐宏, 穆敬平, 李旭英。音乐疗法联合耳穴贴压治疗失眠症的临床效果[J].中国医药导报, 2017, 1407:69-72.
志发医学论文网(www.zhifayixue.com)始建于2014年,是一家专业提供代写医学论文服务的网站!
本站部分论文收集于网络,如有不慎侵犯您的权益,请您及时致电或写信告知,我们将第一时间处理
网站备案号:赣ICP备13000431号