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中西医结合治疗急性高血压脑出血的临床观察

添加时间:2018-05-30 10:45
  摘要:目的 探析中西医结合治疗急性高血压脑出血的临床效果。方法 将我院2016年3月-2017年10月期间接受治疗的92例急性高血压脑出血患者选为观察对象, 依据随机抽签法分为2组, 即对照组 (46例) 、观察组 (46例) .对照组患者接受西医治疗, 观察组患者接受中西医结合治疗, 对2组患者临床疗效、神经功能、昏迷情况及炎性因子水平予以统计比较。结果 观察组临床总有效率高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .观察组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 评分低于对照组, 格拉斯哥昏迷指数 (GCS) 评分高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .观察组治疗后血管内皮生长因子 (VEGF) 、超敏C反应蛋白 (hs-CRP) 、血小板抗原 (Hpa) 水平低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 急性高血压脑出血患者应用中西医结合治疗的临床效果十分显着, 值得临床进一步推广与借鉴。
  
  关键词:中风; 急性高血压脑出血; 补阳还五汤; 中西医结合疗法;
  
  急性高血压脑出血是一种比较常见的急性脑血管病类型, 严重影响了患者的生活质量与生命安全。近些年来, 有关文献报道[1]表明, 中医疗法可在一定程度提高急性高血压脑出血的治疗效果。为此, 本文现对中西医结合治疗急性高血压脑出血的临床效果予以探究。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  将我院2016年3月-2017年10月期间接受治疗的92例急性高血压脑出血患者选为观察对象, 依据随机抽签法分为2组, 即对照组 (46例) 、观察组 (46例) .对照组中男、女分别为26例、20例, 年龄46~81岁, 平均 (56.4±5.3) 岁;观察组中男、女分别为25例、21例, 年龄46~80岁, 平均 (56.1±5.2) 岁。利用SPSS 22.0软件处理2组患者一般资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) .
  
  1.2 纳入与排除标准
  
  纳入标准:均符合《中华医学会诊断指南》中关于高血压脑出血的诊断标准;发病<72 h;自愿参加, 且签署了知情同意书。排除标准:既往有脑出血或者脑梗死病史;合并心、肝、肾等重要脏器疾病;伴有精神类疾病或者严重认知障碍。
  
  1.3 治疗方法
  
  对照组患者接受西医治疗, 即吸氧、脱水降颅压、营养脑神经及心电监护等。观察组患者接受中西医结合治疗, 即在对照组基础上给予补阳还五汤, 配方:地龙、赤芍、红花、桃仁各10 g, 川芎、当归各15 g, 黄芪20 g.急性早期加大黄5 g, 钩藤、天麻各10 g;急性高峰期加丹参、茯苓、钩藤、天麻各10 g;恢复期加茯苓10 g, 胆南星15 g, 丹参20 g.用水煎服, 1剂/d, 分早、中、晚3次服用。2组患者均连续治疗2周。
  
  1.4 观察指标
  
  对2组患者临床疗效、神经功能、昏迷情况及炎性因子水平予以统计比较。 (1) 采用美国国立卫生研究院卒中量表 (NIHSS) 对患者神经功能缺损程度予以评定, 分值越高, 神经功能缺损程度越重。 (2) 采用格拉斯哥昏迷指数 (GCS) 评估患者昏迷情况, 分数在3~15分之间, 轻度昏迷为13~14分, 中度昏迷为9~12分;重度昏迷为3~8分。 (3) 炎性因子观察指标:血管内皮生长因子 (VEGF) 、超敏C反应蛋白 (hsCRP) 、血小板抗原 (Hpa) .
  
  1.5 疗效判断标准
  
  显效:患者症状、体征基本消失, 可独立生活;有效:患者症状、体征有所减轻, 生活基本自理;无效:患者未满足上述标准。显效率与有效率之和为总有效率[2].
  
  1.6 统计学方法
  
  采用SPSS 22.0软件对2组患者临床数据进行统计学处理, 计数资料表示为百分率形式, 实施卡方检验, 计量资料表示为 (±s) 形式, 实施t检验, 若结果显示P<0.05, 说明2组比较差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 2组患者临床疗效比较
  
  观察组临床总有效率高于对照组, 数据分别为91.3%、73.9%, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 数据详见表1.
 
  
 
  2.2 2组患者治疗前后NIHSS评分、GCS评分比较
  
  2组治疗前NIHSS评分、GCS评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组治疗后NIHSS评分低于对照组, GCS评分高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 数据详见表2.

 
  
 
  2.3 2组患者治疗前后炎性因子水平比较
  
  2组治疗前VEGF、hs-CRP、Hpa水平比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后观察组VEGF、hs-CRP、Hpa水平低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 数据详见表3.
 
  
 
  3 讨论
  
  急性高血压脑出血属于中医学“中风”范畴, 在临床治疗中, 应以益气活血、化瘀为原则[3].在补阳还五汤中, 地龙发挥通络作用;赤芍、红花、桃仁、川芎发挥活血化瘀作用;当归、黄芪发挥补气养血作用, 诸药联用, 具有活血通络、补气养血的功效, 在急性高血压脑出血治疗中发挥了十分重要的作用[4,5].
  
  经现代医学研究表明, 补阳还五汤中药物互相作用, 可发挥调节颅内血液流变学、抗感染、抗氧化氧自由基损伤、修复神经组织、调节免疫、保护血脑屏障、抑制细胞凋亡等作用, 所以, 可有效治疗急性高血压脑出血疾病[6,7].本文研究表明:观察组临床总有效率、GCS评分高于对照组, 治疗后NIHSS评分、VEGF、hs-CRP、Hpa水平低于对照组, 2组对比差异有统计学意义 (P<0.05) .由此说明, 中西医结合治疗急性高血压脑出血的效果更加显着, 与相关文献报道[8]基本一致。
  
  综上所述, 急性高血压脑出血患者应用中西医结合治疗的临床效果十分显着, 值得临床进一步推广与借鉴。
  
  参考文献
  
  [1]景志军, 李永利, 杨建青, 等。高血压脑出血术后早期应用补阳还五汤疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2015, 24 (31) :3463-3465.  
  [2]王宇彤。补阳还五汤对高血压脑出血 (气虚血瘀型) 病人恢复期中医证候积分及高同型半胱氨酸水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2017, 15 (6) :733-735.  
  [3]崔明浩。通窍活血汤加味与补阳还五汤加减联合西医治疗高血压脑出血的疗效[J].中国实用神经疾病杂志, 2017, 20 (7) :124-125.  
  [4]杨建青。早期应用补阳还五汤治疗高血压脑出血开颅术后患者的效果[J].临床合理用药杂志, 2016, 9 (9) :131-132.
  [5]景志军, 杨建青, 刘亚宁, 等。颅内血肿钻孔引流术后早期应用补阳还五汤治疗高血压脑出血的效果观察[J].中国当代医药, 2015, 22 (29) :152-154, 157.  
  [6]杨建青。高血压脑出血颅内血肿钻孔引流术后早期应用补阳还五汤治疗的临床疗效[J].临床合理用药杂志, 2016, 9 (12) :131-132.  
  [7]于朝旭, 孙实安, 朱炎杰, 等。补阳还五汤加减联合小剂量甘露醇对高血压脑出血术后脑水肿患者的影响[J].现代中西医结合杂志, 2017, 26 (16) :1789-1791.  
  [8]周文, 董美华, 孙西周, 等。补阳还五汤配合西药分期治疗急性高血压脑出血的疗效观察[J].陕西中医, 2016, 37 (8) :971-973.
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