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中西医结合治疗糖尿病肾病患者的临床观察

添加时间:2018-05-14 09:51
  摘要:目的 分析研究对糖尿病肾病患者采取中西医结合治疗的临床疗效。方法 以我院收治的140例糖尿病肾病患者为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 每组70例, 对照组患者采取一般西医对症治疗, 观察组患者采取中西医结合治疗, 对比分析2组患者临床治疗效果、血糖控制情况、肾功能水平。结果 观察组患者临床治疗有效率为95.71%, 对照组为78.57%, 观察组患者治疗总有效率显着高于对照组, 差异具有统计学意义 (χ2=9.18, P<0.05) ;观察组患者的血糖控制显着优于对照组, 差异具有统计学意义 (t=5.56, 4.85, 6.21;P<0.05) ;观察组肾功能相关指标显着低于对照组 (t=11.73, 9.98, 2.47, 7.38;P<0.05) .结论 糖尿病肾病患者采用中西医结合治疗临床疗效显着, 能有效控制患者血糖水平, 改善患者肾功能, 具有较高的临床使用价值, 值得推广。
  
  关键词:中西医结合疗法; 消渴病; 糖尿病肾病;
  
  糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一, 其发病过程较为缓慢, 主要是微血管病变引起的一种损耗或破坏患者肾功能疾病[1].该病因较高的致死率和复发率, 已成为国内严重威胁人们身体健康的疾病之一[2].糖尿病肾病发病机制较为复杂, 主要是通过微血管病变使肾小球硬化, 进而导致肾功能衰竭等严重疾病发生[3].研究表明该病初期可通过有效的干预和治疗使病情发生逆转, 如果错过最佳治疗时间, 该病会进一步恶化发展成尿毒症, 严重损害患者肾功能[4].因此研究有效的疾病治疗措施控制病情的发展尤为重要。本研究通过中西医结合治疗的方案对糖尿病肾病患者进行治疗, 临床治疗效果显着, 现对具体内容报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  以我院2016年2月-2017年2月收治的140糖尿病肾病患者为研究对象, 按随机分组的方法分为观察组和对照组, 每组70例。观察组男49例, 女21例, 患者年龄为44~75岁, 平均年龄为 (53.07±7.19) 岁;病程1~9年, 平均为 (4.31±1.60) 年。对照组男45例, 女25例, 患者年龄为45~72岁, 平均年龄为 (52.65±6.10) 岁;病程1~9年, 平均为 (4.38±1.07) 年。患者性别、年龄、病程等一般资料比较无显着差异, 组间比较结果具有统计学意义。
  
  1.2 诊断标准
  
  所选140例患者均符合世界卫生组织2型糖尿病诊断的相关标准, 同时患者符合《中医内科学》中“消渴”相关诊断标准。患者临床表现为恶心呕吐、四肢无力、脸色苍白、腹胀腹泻及双下肢水肿等。
  
  1.3 纳入标准
  
  患者均符合上述相关诊断标准, 排除心、脑、肝等器官严重疾病患者, 排除免疫系统疾病、先天性疾病、传染性疾病及严重精神疾病患者, 排除妊娠期和哺乳期患者、严重过敏患者、非自愿参与本次研究的患者。
  
  1.4 方法
  
  1.4.1 治疗方法
  
  对照组患者采用单纯西医基础治疗, 具体方法如下。患者入院即进行降糖治疗, 降糖药采用拜糖平, 剂量根据患者情况而定。同时拓展配合食物干预及运动疗法, 定时检测患者血糖水平, 并根据血糖情况进行用药调整, 所有患者均注射胰岛素或口服降糖药控制血糖水平。观察组在上述西医基础治疗的同时给予中医汤剂治疗, 具体方药如下:黄芪、党参各15 g, 黄精20 g, 白术、茯苓各12 g, 葛根30 g, 五味子10 g, 甘草9 g;小火水煎熬制成汤剂, 每天用量1剂, 早晚2次分开服用;患者若伴有蛋白尿症状, 则调整方剂为天花粉30 g, 葛根、丹参各20 g, 生黄芪、山药、太子参各15 g, 甘草、猪苓各10 g, 茯苓、泽泻、白术各9 g;若患者肝肾阴虚, 则加入山萸肉、麦冬各15 g, 生地黄9 g;若患者为心肾阳虚, 则加入白芍、桂枝各15 g, 肉桂3 g.患者连续服用2个疗程, 8周为一个疗程。
  
  1.4.2 观察指标
  
  患者经过3个月治疗后, 观察2组患者临床治疗效果, 肾功能水平包括尿氮素、尿蛋白、血肌酐、尿蛋白排泄率以及患者血糖水平情况。
  
  1.4.3 疗效判断标准[5]
  
  临床疗效分为显效、有效、无效三个等级。显效:患者临床症状得到明显改善或消失, 24 h尿蛋白和24 h尿蛋白排泄率下降一半以上或定量正常, 血糖下降1/3以上或血糖蛋白正常;有效:患者临床症状有所改善, 24 h尿蛋白和24 h尿蛋白排泄率下降不到一半, 血糖下降不足1/3;无效:患者临床症状无明显变化, 检测指标与治疗前无明显变化。
  
  1.4.4 统计学方法
  
  所有数据采用SPSS19.0进行统计分析, 计量资料以 (±s) 表示, 对组间比较采用t检验;计数资料以%表示, 采用χ2检验, 以P<0.05表示差异具有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 2组患者临床治疗效果比较
  
  观察组患者治疗总有效率为95.71%, 对照组患者治疗总有效率为78.57%, 观察组患者治疗总有效率显着高于对照组 (χ2=9.18, P<0.05) .具体数据见表1.
 
  
 
  2.2 2组患者肾功能水平比较
  
  患者经过3个月治疗后, 观察组患者尿氮素、24 h尿蛋白、血肌酐及尿蛋白排泄率均显着低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 具体数据见表2.
 
  
 
  2.3 2组患者血糖水平比较
  
  3个月治疗后, 观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖蛋白水平分别为 (6.3±1.6) mmol/L、 (8.4±3.1) mmol/L、 (6.1±0.2) %;均分别显着低于对照组的 (7.9±1.8) mmol/L、 (11.2±3.7) mmol/L、 (6.5±0.5) %, 差异具有统计学意义 (t=5.56, 4.85, 6.21;P<0.05) .
  
  3 讨论
  
  糖尿病是国内发病率较高的一种疾病, 随着糖尿病病情的不断进展, 其渐渐引发的诸多并发症严重威胁人们生命健康[6].糖尿病肾病就是一种严重的糖尿病并发症。目前对于糖尿病肾病尚无明确治疗方法, 患者多是通过降糖药对血糖进行控制, 并对糖尿病相关的各项指标进行控制来实现对糖尿病肾病的控制[7].但这种治疗方法只能降低病情的发展速度, 并不能减少对肾功能的损伤。
  
  中医辨证认为糖尿病肾病的主要病变脏器是脾肾, 肾气不足、气阴两虚、瘀血阻滞进而演变成该疾病[8].本研究以益气养血、扶正固本为治疗原则, 汤剂中黄芪利水消肿, 党参补中益气, 山药养肾补脾。结合西医药物治疗有效控制血糖水平, 中西医结合协同治疗, 既能显着改善患者肾功能又能效控制患者血糖水平。研究结果显示观察组肾功能各项指标均低于对照组, 血糖控制情况也明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) , 观察组治疗的总有效率 (95.71%) 显着高于对照组 (78.57%) .
  
  综上所述, 中西医结合治疗对糖尿病肾病临床治疗效果显着, 既能有效改善患者肾功能, 又能有效控制患者血糖水平, 具有较高的临床应用价值, 值得临床推广。
  
  参考文献
  
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  [3]周莉莉, 楼晓佳。中西医结合治疗对2型早期糖尿病肾病患者血糖、肾功能和生活质量的影响[J].南京中医药大学学报, 2014, 30 (2) :124-126, 188.  
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