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个性化身心护理干预对艾滋病患者免疫功能及负性情绪的影响

添加时间:2018-04-26 10:38
  摘要:目的 探讨个性化身心护理干预运用于艾滋病患者中对免疫功能及负性情绪的影响。方法 选取艾滋病患者60例, 按照数字随机表分为2组, 每组30例, 对照组行常规护理, 观察组行个性化身心护理干预。观察并记录2组护理前后CD4+T淋巴细胞绝对计数、焦虑、抑郁评分变化, 统计2组护理总满意度情况, 并进行比较分析。结果 2组护理后CD4+T淋巴细胞绝对计数均明显高于护理前 (P均<0.05) , 且观察组CD4+T淋巴细胞绝对计数明显高于对照组 (P<0.05) .2组护理后焦虑、抑郁评分均明显低于护理前 (P均<0.05) , 且观察组焦虑、抑郁评分明显低于对照组 (P均<0.05) .观察组护理总满意度明显高于对照组 (P<0.05) .结论 个性化身心护理干预运用于艾滋病患者中可提高免疫功能, 降低负性情绪, 增加护理总满意度, 值得推广。
  
  关键词:个性化身心护理干预; 艾滋病; 免疫功能; 负性情绪; 护理满意度;
  
  艾滋病是由免疫缺陷病毒引起的一种危害性极大的传染病, 其发展过程中典型特征为免疫功能逐步降低或丧失, 病毒破坏人体免疫系统, 主要攻击CD4T淋巴细胞, 显着降低患者免疫功能, 失去抵抗外界感染能力, 易生成恶性肿瘤和发生感染, 最后导致死亡[1].艾滋病病毒在人体内潜伏期为8~9年, 研究显示, 我国已经进入艾滋病高速增长期, 感染者数量显着增加, 其生存环境和生活质量日益恶化, 艾滋病患者由于公众歧视、抛弃和憎恶而普遍存在心理问题[2].高效抗逆转录病毒治疗虽然可有效降低机会性感染、提高生活质量、延长生命, 但患者感觉救治无望, 常伴有焦虑、抑郁等负性情绪, 影响治疗效果。个性化身心护理根据患者自身特点, 采取针对性护理, 从而提高免疫功能, 缓解负性情绪[3-4].为进一步探讨个性化身心护理干预运用于艾滋病患者中的临床效果, 本研究选取60例艾滋病患者分别给予常规护理和个性化身心护理干预, 对比其临床效果。现报道如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料
  
  选取2015年1月-2016年12月收治的艾滋病患者60例, 按照入院先后顺序分为2组各30例。对照组男12例, 女18例;年龄32~56 (36.31±3.47) 岁;学历:小学及初中7例, 高中及以上23例;感染途径:输血感染2例, 同性接触24例, 异性接触4例。观察组男16例, 女14例;年龄30~55 (35.48±3.29) 岁;学历:小学及初中11例, 高中及以上19例;感染途径:输血感染3例, 同性接触22例, 异性接触5例。入选标准:经过临床病例确诊为艾滋病;年龄≥30岁;均知情自愿参加此研究;意识清晰;无精神病史。排除标准:有精神病家族史或患有严重精神病;认知、智力障碍;患有其他自身免疫疾病;临床资料不全;沟通障碍;拒绝配合此研究;伴随严重脏器功能不全。2组一般资料比较差异无统计学意义 (P均>0.05) .
  
  1.2 护理方法
  
  对照组行常规护理, 主要包括进行与艾滋病相关健康指导, 告知患者护理相关注意事项, 给予常规治疗, 嘱咐患者按时服用药物并定时接受检查。观察组行个性化身心护理干预: (1) 认知干预。护理人员向患者提供正确、合理的健康教育信息, 讲述艾滋病基本知识、传播途径和传播方法, 热心、认真、耐心地向患者及其家属提供服务, 采用播放视频、讲座、发放艾滋病知识小册子的方法宣传, 反复讲解药物知识, 解答患者疑惑, 纠正其不正确的认知。同时, 护理人员学习专门的护理课程、沟通技巧及艾滋病培训班, 不断扩宽自己知识范围, 掌握最新医疗知识, 提高护理水平, 避免患者产生不必要的痛苦。 (2) 心理干预。护理人员密切关注患者心理变化, 与患者交流时态度亲切, 面带微笑, 针对不同的患者使用不同的积极性语言鼓励患者, 认真倾听患者内心需求, 当其出现忧郁、焦虑等负性情绪时, 采取放松疗法或倾诉法, 耐心疏导, 给予正确的建议, 使其积极配合护理, 给患者强大精神支柱, 增加患者护理依从性。 (3) 行为干预。患者入院后护理人员主动介绍病房周围环境及医疗人员, 并努力改善病区环境, 增加患者舒适感, 采取个性化音乐干预, 选择抒情、恬静、优美的乐曲, 使其沉浸于音乐, 放松心情。同时, 护理人员实施亲情护理, 建立良好护患关系, 主动和患者交流, 理解关怀患者, 并介绍具有相似背景、体会、经历、社会经济地位的病友进行交流与沟通, 成立由患者组成的组织, 每半月活动1次, 聘请着名艾滋病治疗专家或本科室主任进行讲座, 或聘请心理护理专家进行讲课及辅导。此外, 护理人员针对已掌握的患者病情资料, 每月开会分析总结讨论, 制定下一步护理干预措施。 (4) 饮食干预。护理人员指导患者饮食, 监督患者用药, 为其制定合理、科学饮食计划, 遵循少量多餐、定时进餐、食物多样化的原则, 建议其多食用瘦肉、鱼虾类、蛋类、大豆及其制品等富含优质蛋白质、高能量的食物, 多食新鲜水果蔬菜, 如苹果、蓝莓、椰子、葡萄等, 有利于促进矿物质吸收, 补充维生素、提高自身免疫力, 忌食冷冻食品、酒、油条等破坏营养素、容易感染细菌、破坏呼吸系统、降低身体免疫力的食物, 及时纠正患者不良饮食习惯, 以增强其体质, 促进其抵抗疾病。 (5) 社会支持。护理人员在与家属交流时进行心理干预, 使其了解更多艾滋病防治知识, 并告知预防、治疗的方法, 增加治疗疾病的信心, 维持良好心理, 增进健康, 促进预防疾病。此外, 护理人员向患者及家属讲述国家“四免一关怀”的免费治疗政策, 对于家庭特别困难者给予援助, 促进患者与社会相互沟通了解, 为患者营造正常、宽松的生活、治疗、工作、修养的环境, 建立利于患者康复的氛围。
  
  1.3 观察指标
  
  (1) 抽取2 m L空腹静脉血检测, 对比2组CD4T淋巴细胞绝对计数。 (2) 进行汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表评分, >29分为严重焦虑, >21分为明显焦虑, >14分为一般焦虑, >7分为可能焦虑, ≤7分为无焦虑;>35分为严重抑郁, >20分为中轻度抑郁, >8分为可能抑郁, <8分为无抑郁[5-6]. (3) 采用我院自制调查问卷对2组护理总满意度进行评价, 日常护理、护理态度、护理质量、护患关系、心理护理各20分, 80~100分为非常满意, 60~79分为一般满意, <60分为不满意。总满意=非常满意+一般满意[7].
  
  1.4 统计学方法
  
  采用SPSS 18.0软件进行分析, 计数资料用例 (%) 表示, 比较采用χ检验;计量数据采用±s表示, 比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 CD4T淋巴细胞绝对计数
  
  2组护理后CD4T淋巴细胞绝对计数明显高于护理前 (P均<0.05) , 且观察组明显高于对照组 (P<0.05) .见表1.
  
  2.2 焦虑、抑郁评分
  
  2组护理后焦虑、忧郁评分均明显低于护理前 (P均<0.05) , 且观察组评分均明显低于对照组 (P均<0.05) .见表2.
  
  2.3 护理总满意度
  
  观察组护理总满意度明显高于对照组 (P<0.05) .见表3.
  
  3 讨论
  
  CD4T淋巴细胞绝对计数是预防机会性感染的指标, 也是评价机体免疫能力、疗效判断和用药指导的必须指标, 其计数值低, 表明患者免疫功能弱, 机会性感染率高, 不良预后差[8].研究表明, 负性情绪与免疫功能及其变化引起的身体健康问题间有着关联, 且免疫功能改变可引起内分泌功能改变, 改变中枢神经系统[9].患者在日常生活中, 因疾病限制日常活动能力从而降低自身能力, 如清晰力下降、思维不敏捷或难以集中注意力等, 继而产生抑郁、焦虑等负性情绪, 促进病情发展[10-11].艾滋病患者及感染者是特殊人群, 患病后不敢向朋友及亲人讲述自己病情, 畏惧异样目光及社会歧视, 其由于缺乏相关知识普遍认为艾滋病为不治之症, 因而采取消极应对方式, 产生社交孤立、抑郁、焦虑、慢性压力等心理问题, 需进行个性化身心护理, 提高患者适应能力。
  
  在本研究中, 2组护理后CD4T淋巴细胞绝对计数高于护理前, 且观察组CD4T淋巴细胞绝对计数明显高于对照组。说明个性化身心护理干预运用于艾滋病患者中可提高免疫功能, 原因在于护理人员经过专业护理技能培训及心理护理课程, 提高护理操作水平, 针对患者自身特性进行专业化、个性化护理, 努力改善患者病房设施条件, 采取发放健康教育小册子、讲座、播放幻灯片等方法进行健康宣教, 反复讲解药物及疾病知识, 针对已掌握的患者病情进行分析、总结、研究, 制定下一步护理措施, 促进患者康复[12].2组护理后焦虑、抑郁评分明显低于护理前, 且观察组焦虑、抑郁评分明显低于对照组。说明个性化身心护理干预运用于艾滋病患者中可降低负性情绪, 原因在于护理人员密切关注患者情绪变化, 针对不同负性情绪进行心理干预, 采取认知疗法干预错误认知, 并设立心理访谈室, 提供心理医生与患者在单独室内进行交流, 保护患者隐私[13].此外, 护理人员对患者家属进行健康宣教, 提供预防和治疗的方法, 加强艾滋病防治知识掌握, 获得较多疾病信息支持, 树立战胜疾病的信心。观察组护理总满意度高于对照组, 说明个性化身心护理干预运用于艾滋病患者中可增加护理总满意度, 原因在于当患者产生焦虑、抑郁情绪时, 护理人员采用放松疗法或倾诉法, 播放抒情、恬静、优美的音乐, 指导患者健康生活方式如散步、广播操等运动疗法, 纠正其不健康行为, 降低或消除其错误认知, 解释患者心理问题[14-15].同时, 护理人员使用亲切的语言与患者及其家属进行交流, 根据文化水平向其讲解国家关于艾滋病政策, 联系政府或非政府组织援助, 为患者营造正常的生活、治疗、修养环境, 减少其消极态度, 调节压力, 提高社会适应力, 建立良好护患关系。
  
  综上所述, 个性化身心护理干预运用于艾滋病患者中可提高免疫功能, 降低负性情绪, 增加护理总满意度, 值得推广。
  
  参考文献
  
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