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甲硝唑联合阿莫西林对慢性牙周炎患者龈沟液炎症因子的影响

添加时间:2018-04-21 10:35
  摘要:目的 探讨甲硝唑联合阿莫西林对慢性牙周炎患者龈沟液炎症因子的影响。方法 选取在我院口腔科就诊的慢性牙周炎患者110例, 随机分为两组, 各55例。对照组口服阿莫西林治疗, 观察组在对照组基础上联合甲硝唑治疗, 对比分析两组牙周相关指标及龈沟液炎症因子水平。结果 牙周相关指标:观察组PD、BOP、AL、PLI比对照组改善明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;银沟液TNF-α、IL-1β水平, 观察组比对照组下降明显, 差异有统计学意义 (P<0.05) .结论 慢性牙周炎给予阿莫西林联合甲硝唑治疗效果较好, 可明显减轻炎症因子水平, 改善牙周症状。
  
  关键词:甲硝唑; 阿莫西林; 慢性牙周炎; 炎症因子;
  
  慢性牙周炎是临床口腔科中比较常见的细菌感染性疾病, 其主要是指厌氧菌感染牙周所致使的慢性炎症疾病[1].此疾病若不及时有效的治疗, 可引起牙龈萎缩, 牙齿松动, 进而脱落, 是导致牙列缺损的重要原因[2].因而, 给予慢性牙周炎患者合理有效的治疗至关重要。本文探讨了慢性牙周炎患者给予甲硝唑联合阿莫西林治疗对龈沟液炎症因子水平的影响。结果报道如下。
  
  1 资料与方法
  
  1.1 一般资料
  
  选取2014年12月~2016年12月在我院口腔科就诊的慢性牙周炎患者110例, 随机分为两组, 观察组和对照组, 各55例。对照组男26例, 女29例;年龄20~46岁, 平均年龄 (35.5±9.8) 岁;病程12~24个月, 平均病程 (15.2±2.3) 个月。观察组男27例, 女28例;年龄20~45岁, 平均年龄 (35.1±9.7) 岁;病程12~23个月, 平均病程 (15.0±2.4) 个月。排除标准:妊娠及哺乳期妇女;严重心、肝、肾、肺功能不全者;牙体牙髓疾病;近1个月服用过抗生素药物;对青霉素过敏者。两组一般资料对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) .
  
  1.2 方法
  
  两组患者均给予常规牙周治疗:龈下刮治, 龈上洁治, 根面平整, 及时调整咬合创伤, 清除食物嵌塞;定期应用0.9%生理盐水或3%过氧化氢溶液清洗牙周袋, 并在牙周袋内注射适量的盐酸米诺环素软膏。对照组在上述基础上口服阿莫西林 (哈药集团制药总厂, 国药准字H20044605) 治疗, 2次/d, 0.5g/次。观察组在对照组基础上口服甲硝唑 (河北三石药业股份有限公司, 国药准字H13023165) 治疗, 3次/d, 0.6g/次。两组均连续治疗4周。
  
  1.3 观察指标
  
  测量两组的牙周相关指标:探诊出血指数 (BOP) 、牙龈菌斑指数 (PLI) 、牙周袋深度 (PD) 及附着龈水平 (AL) .应用ELISA法检测两组患者龈沟液中的TNF-α、IL-1β水平。
  
  1.4 统计学方法
  
  采用SPSS18.0软件进行数据处理, 计量资料以“ (±s) ”表示, 2组间比较采用t检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
  
  2 结果
  
  2.1 牙周相关指标
  
  见表1
 
  
 
  2.2 龈沟液炎症因子水平
  
  见表2
  

 
  3 讨论
  
  近年来, 随着人们饮食习惯及生活方式的改变, 牙周炎的患病率逐年增加。牙周炎症若进一步发展, 可滋生大量的微生物菌斑, 不断侵蚀深部组织, 进而破坏牙周组织, 导致牙龈退缩, 牙齿松动, 甚至牙齿缺失[3,4].因此, 及时清除菌斑、牙石等相关刺激物, 减轻牙周炎症对于预后尤为重要。
  
  阿莫西林是临床上比较常用的一种广谱类抗生素, 口服后其分子中的内酰胺会立即水解生成相关的肽键, 与菌体中的转肽酶产生结合, 进而失去活性, 致使细菌细胞出现快速的破裂和溶解, 起到杀菌效果[5].甲硝唑是一种硝基咪唑类的衍生物, 具有较强的抗厌氧菌作用, 口服后可在人体中还原生成相应的代谢物, 具有抗厌氧菌作用, 其是通过对细菌合成脱氧核糖核酸的抑制, 进而阻止细菌的大量生长、繁殖, 清除细菌[6,7].本研究结果显示, 治疗后观察PD、BOP、AL、PLI均比对照组改善明显, 说明阿莫西林联合甲硝唑治疗慢性牙周炎效果较好, 可有效抗菌, 改善牙周情况。
  
  TNF-α、IL-1β是龈沟液中比较常见的一种炎症因子, 可由于病原菌激活宿主的防御系统而致使其被大量的释放, 是临床上判断牙周炎发生的重要因子。刘继刚[8]等研究发现, 牙周炎相关部位龈沟液中的TNF-α、IL-1β含量越高, 提示牙周炎症情况越严重, 检测其水平可用来衡量牙周组织破坏状况。本研究结果显示, 治疗后观察组TNF-α、IL-1β水平均比对照组下降明显, 说明阿莫西林联合甲硝唑治疗的效果优于单一的阿莫西林治疗, 可明显增强抗菌效果, 减轻牙周炎症程度, 改善牙周情况, 促进康复。
  
  综上所述, 给予慢性牙周炎患者阿莫西林联合甲硝唑治疗的效果较好, 可明显减轻炎症因子水平, 改善牙周症状, 值得在临床上推广并应用。
  
  参考文献
  
  [1]杨柳青, 徐雪, 王黎明, 等。慢性牙周炎患者龈沟液中IL-8和TNF-α水平变化及临床意义[J].现代生物医学进展, 2016, 16 (30) :5933-5936.  
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  [7]李果, 陈宇宁。应用甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床效果观察[J].检验医学与临床, 2015, 12 (18) :2669-2670, 2673.  
  [8]刘继刚, 刘昊。慢性牙周炎患者龈沟液中MIP-1α和TNF-α的变化[J].牙体牙髓牙周病学杂志, 2016, 26 (8) :495-497.
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